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基本医疗保险怎么办?哪些是定点医疗机构

2019-07-02 08:47:20 分类:医疗险    

全国已有一些比较先进的城市拥有了“儿童健康保险”,比如苏州、上海、深圳和北京四大城市,这将减少数千家长的担忧。深圳、苏州、上海和北京四种医疗保险制度有何异同?对四个地区儿童基本医疗保险试点方案进行综合比较,都能够保障少年儿童的住院费用,而且还都承保了该类人群中发生率比较高的白血病、血友病、癌症等重大疾病的专科门诊费用,虽然四地对少儿重大疾病的保障范围划分不完全相同,但思路相似。

儿童基本医疗保险筹资有四个方面的差异。上海规定,保险基金由城镇职工基本医疗保险基金和财政基金共同承担,个人和家庭不必承担额外的负担。苏州、深圳和北京共有三个地方,由政府补贴和个人家庭捐助共同完成,当然,这三地对于低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭等给予免缴少儿医疗保险费的福利。

在报销方面,不同地区所占的比例和总量也不同。由于上海仍实行儿童医疗保险共同基金制度(仍可支付儿童重病报销和住院费用的50%),不与儿童基本医疗保险、儿童基本医疗保险相冲突。在上海,只有50%的报销,并没有开始付款的标准要求,苏州、深圳和北京,都规定了更高额度的起付标准,标准线下个人承担,此后分段按不同比例报销。

当然,为了保障大家的利益不受损害,家长和朋友还应该明白一个道理,那就是无论是50%、80%还是100%,都是针对社会保障范围内的药品目录和杂项诊疗费用标准,如果子女的治疗超出了成人社会保障目录的范围,他是儿童医疗保险的药品目录,那么父母必须自己承担。费用超出报销范围。同样的,如果其他治疗条件,比如仪器、病床等使用超出了原定的标准,超出部分的费用也不能报销。

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